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BLOG LEMBRE E RELEMBRE

Agosto mês de conscientização da Esclerose Múltipla

A esclerose múltipla trata-se de uma doença neurológica desmielinizante autoimune crônica provocada por mecanismos inflamatórios e degenerativos que comprometem a bainha de mielina que revestem os neurônios das substâncias branca e cinzenta do sistema nervoso central.  

Os sinais e sintomas mais comuns são:

• Fadiga;

• Parestesias (dormências ou formigamentos);

• Nevralgia do trigêmeo (dor ou queimação na face);

• Neurite óptica (visão borrada, mancha escura no centro da visão de um olho);

• Escotoma (perda total ou parcial da visão);

• Embaçamento visual

• Diplopia (visão dupla);

• Perda da força muscular,

• Dificuldade para deambular (andar),

• Espasmos e rigidez muscular;

• Falta de coordenação motora dos movimentos;

• Tonturas e desequilíbrios posturais;

• Dificuldade de controle da bexiga (retenção ou perda de urina) ou intestino;

• Alterações nos seguintes domínios cognitivos: memória, atenção, velocidade de processamento;

• Alterações de humor, depressão e ansiedade.

Essa patologia pode se manifestar por meio de quatro formas clínicas:

A  Remitente-recorrente denominada surto-remissão ou remitente-recorrente engloba cerca de 85% dos casos. Ela é caracterizada pela ocorrência dos surtos e melhora após o tratamento (ou espontaneamente). Geralmente ocorre nos primeiros anos da doença com recuperação completa e sem sequelas. Os surtos duram dias ou semanas. Em média os surtos se repetem uma vez por ano caso não inicie o tratamento adequado.

Em um prazo de dez anos aproximadamente, metade desses pacientes evoluirá para a segunda forma da doença, conhecida como secundariamente progressiva. Nesta etapa os pacientes não se recuperam mais plenamente dos surtos e acumulam sequelas. Eles têm, por exemplo, uma perda visual definitiva ou maior dificuldade na marcha, o que pode levar à necessidade de auxílio para mobilidade ou locomoção.

Nos 10% dos casos restantes ocorre a chamada forma progressiva primária quando ocorre gradativa piora surtos. E 5% dos indivíduos acometidos peça Esclerose Múltipla apresentam a quarta forma da doença, mais rápida e agressiva, chamada progressiva com surtos. Nesta quarta forma estão combinados a progressão paralela do processo desmielinizante e comprometimento mais precoce dos axônios. 

As condutas fisioterapêuticas auxiliam principalmente na melhora da qualidade de vida dos pacientes e na construção de estratégias funcionais para que os mesmos possam lidar com as limitações que a doença gera (sinais e sintomas citados acima). Assim essas condutas tornam-se uma alternativa complementar na paliação da patologia

A fisioterapeuta Dra. Jéssica Maria Ribeiro Bacha destaca que apesar das técnicas de fisioterapia auxiliarem na doença, infelizmente a Esclerose Múltipla é uma patologia degenerativa, ou seja, não há cura, mas com certeza a fisioterapia proporciona qualidade de vida e diminuição de alguns sinais e sintomas.


Referências Bibliográficas:

- Vasquez JPL. Falencias en la relación médicopaciente en la esclerosis múltiples. Revista Physis. 2018; 28(3):e280315.

-Pinto CR, Guerra M. A influência do sentido de vida e de fatores psicossociais na qualidade de vida de doentes com esclerose múltipla. Revista Análise Psicológica. 2018; 36(4):439-53.

-Tarlinton RE, Khaibullin T, Granatov E, Martynova E, Rizvanov A, Khaiboullina S. The interaction between viral and environmental risk factors in the pathogenesis of multiple sclerosis. International Journal of Molecular Science. 2019; 20(2):e303.

-Amatya B, Khan F, Galea M. Rehabilitation for people with multiple sclerosis: an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019; (1):1465-868.  

-Sponchiato D. Pesquisa mapeia os impactos da esclerose múltipla [citado em 2018 jul. 13]. Disponível em: http://saude.abril.com.br?medicina/p esquisa-mapeia-os-impactos-da-esclerose-multipla

-Janssens, A. C., van Doorn, P. A., de Boer, J. B., Kalkers, N. F., van der Meche, F. G., Passchier, J., & Hintzen, R. Q. (2003). Anxiety and depression influence the relation between disability status and quality of life in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis, 9, 397-403

- Ford, D. V., Jones, K. H., Middleton, R. M., Noble, J. G., & Osborne, L. A. (2012). Commentary on ‘Disability outcome measures in multiple sclerosis clinical trials’. Multiple Sclerosis, 18, 1718-1720. doi: 10.1177/ 1352458512457847


Autora:

Dra. Jéssica Maria Ribeiro Bacha

Crefito 3- 206063-F

Doutora e Mestre em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo;

Especialista em Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia;

Especializada em Gerontologia pelo Instituto Israelita Albert Einstein;

Fisioterapeuta pela Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais campus Poços de Caldas;

Fisioterapeuta do Vigilantes da Memória.